Статьи

Протезирование на одноэтапных имплантатах VK VITAPLANT®

  • 0105
Протезирование на одноэтапных имплантатах VK VITAPLANT®

     В наше время и пациентам, которым необходимо восстановление зубов при помощи дентальных имплантатов, и врачам, которые специализируются в имплантологии, широко известна и не вызывает сомнений эффективность использования внутрикостных остеоинтегрированных имплантатов. Стоматологическая имплантация (дентальная имплантация) надежно заняла приоритетные позиции в реабилитации пациентов с частичной или полной адентией. Согласно исследованиям ряда авторов процент успешных результатов при использовании классических разборных двухкомпонентных имплантатов различного диаметра составляет 99%. Работая с двухэтапным имплантатом, после установки стандартного абатмента, он приобретает свойства одноэтапного имплантата.

Однокомпонентный имплантат VK VITAPLANT® – это имплантат в котором тело, шейка, головка изготовлены из единого монолита.

Этот имплантат создан для практикующих стоматологов, которым нужна дополнительная надежная имплантационная система. При этом нет необходимости в трансферах, аналогах, нет проблем связанных с винтом. Есть возможность установки тонких имплантатов диаметром 2.5 мм, что позволяет перейти к малоинвазивной хирургии. Простота и удобство в фиксации протезов. Самой большой сложностью однокомпонентных имплантатов является их правильное позиционирование при установке. Сегодня этот вопрос широко решается при помощи хирургических шаблонов.

Использование одноэтапных имплантатов имеет ряд преимуществ, как для пациентов, так и для врачей.

Преимущества для стоматологов:
  • сокращается рабочее время;
  • простое быстрое и безопасное применение;
  • немедленная нагрузка при соответствующем качестве кости;
  • гарантированная максимальная первичная стабильность в кости;
  • минимальная потеря кости при установке имплантатов;
  • не требуется второго оперативного вмешательства (установка формирователя, абатмента);
  • возможна как классическая имплантация, так и трансгингивальная (без разреза).

Преимущества для пациентов:
  • экономичность (низкая стоимость имплантата, отсутствуют затраты на абатмент, формирователь);
  • простая операция имплантации;
  • значительно сокращается время ожидания и выздоровления.


Показания, противопоказания


Показания:
  • Как временные имплантаты для фиксации провизорных конструкций.
  • В качестве опоры для протезов (коронок, мостов).
  • При установке балочных конструкций.
  • Для немедленной и отсроченной имплантации.
  • Для фиксации полных съемных протезов при полном отсутствии зубов.


Противопоказания:

  • Кость плохого качества.
  • Межоклюзионное пространство менее 6 мм.
  • Вероятность расцементировки при избыточном препарировании абатмента.
  • Значительная нехватка кости.


Преимущества одноэтапной имплантации:
  • Упрощенная методика получения слепка.
  • Возможность временного протезирования в день имплантации.
  • Малый диаметр их позволяет использовать при узком альвеолярном гребне.
  • Простота фиксации протезов.


Клинические Случаи


Клинический случай №1

Отсутствует 46 зуб. Узкий альвеолярный гребень в области 46.

Варианты решения проблемы:
  1. Мостовидный протез 47-45.
  2. Пересадка костного блока с последующей установкой двухэтапного имплантата. Так как минимальный диаметр двухэтапного имплантата 3,75 мм.
  3. Установка 2-ух однокомпонентных имплантатов диаметром 2,5 мм.

Выбираем 3-ый вариант, установка одноэтапного имплантата без разреза, тем самым переходим к малоинвазивной хирургии.


Инсталляция однокомпонентных имплантатов VK
Рис. 1.1 – Инсталляция однокомпонентных имплантатов VK.


Фиксация коронки на однокомпонентных имплантатах VK
Рис. 1.2 – Фиксация коронки на однокомпонентных имплантатах VK.

При сдаче работы пациента предупреждаем о дополнительных гигиенических процедурах.


Клинический случай №2

Пациент мужчина  обратился за протезированием со словами «голливудская улыбка мне не нужна, главное – чтобы несъемные протезы»


Рентгенограмма клинического случая 2
Рис. 2.1 – Рентгенограмма клинического случая №2.

Варианты решения проблемы:
  • Мостовидные протезы 16-13, 23-27, 34-35 36 консоль, 48-45.
  • Установка 2-ух этапных имплантатов 15, 14, 24, 26, 36, 37, 46, 47.
  • Установка однокомпонентных имплантатов 15, 14, 24, 25, 26, 36, 37, 46, 47.

Выбираем 3 вариант, тем самым полностью восстанавливаем утраченную функцию, сокращаем рабочее время, так как нет необходимости устанавливать формирователи, абатменты, сокращаем время выздоровления, так как нет необходимости повторного хирургического вмешательства, создаем максимальный комфорт для пациента, так как планируем установить импланты без разрезов.


Рентгенограмма инсталляции однокомпонентных имплантатов VK
Рис. 2.2 – Рентгенограмма установленных однокомпонентных имплантатов VK.


Готовая работа, коронки на одноэтапных имплантатах VK
Рис. 2.3 – Готовая работа, коронки на одноэтапных имплантатах VK.


Готовая работа, коронки на одноэтапных имплантатах, удовлетворительный эстетический результат
Рис. 2.4 – Готовая работа, коронки на одноэтапных имплантатах, удовлетворительный эстетический результат.

Многие доктора считают, что эстетики на однокомпонентных имплантатах добиться невозможно. Для пациента и доктора понятия эстетики разные. Во многих клинических случаях пациенты констатируют конечный результат протезирования как эстетический.


Клинический случай №3

Пациентка М., 18 лет. Врожденно отсутствуют 12, 22 зубы. Перед нами стоит задача получить хороший эстетический результат. Было проведено ортодонтическое лечение с целью создания места для установки однокомпонентных тонких имплантатов диаметром 2,5 мм.


Исходная рентгенограмма клинического случая №3
Рис 3.1 – Исходная рентгенограмма клинического случая №3.

На рентгенограмме (Рис 3.1) мы видим, что для установки двухэтапного имплантата, минимальный диаметр которого составляет 3,75 мм, фактически нет места.
 

Рентгенограмма после установки однокомпонентных имплантатов VK 12, 22
Рис 3.2 – Рентгенограмма после установки однокомпонентных имплантатов VK 12, 22.

 
Для получения эстетического результата вокруг имплантата создаем индивидуальный дизайн десневой манжетки
Рис 3.3 – Для получения эстетического результата вокруг имплантата создаем индивидуальный дизайн десневой манжетки.


Фиксация металлокерамических коронок 12, 22. Вид через 2 недели
Рис 3.4 – Фиксация металлокерамических коронок 12, 22. Вид через 2 недели.


Рентгенограмма после установки однокомпонентных имплантатов VK 12, 22. Вид через 4 года
Рис 3.5Рентгенограмма после установки однокомпонентных имплантатов VK 12, 22. Вид через 4 года.


Клинический случай №4

Пациентка Г., 43 года. Обратилась с жалобами на расцементировку моста 13-22. Хочет получить хороший эстетический результат.

Планируется установка однокомпонентных имплантатов в области 12-22. Замена культевых вкладок 13, 11. Изготовление отдельностоящих  металлокерамических коронок13, 12, 11, 21, 22.
 

Рентгенограмма и компьютерная томограмма исходной ситуации клинического случая №4
Рис 4.1
– Рентгенограмма и компьютерная томограмма исходной ситуации клинического случая №4.



Остеоинтегрированные одноэтапные имплантаты VK 12, 22. В области 12-ого имплантата сформирован адаптивный десневой колодец для создания эстетики
Рис 4.2 – Остеоинтегрированные одноэтапные имплантаты VK 12, 22. В области 12-ого имплантата сформирован адаптивный десневой колодец для создания эстетики.


Сдача работы
Рис 4.3 – Сдача работы, вид в полости рта сразу после завершения работы.


Вид через 1 неделю
Рис 4.4 – Вид через 1 неделю.


Вид через 1 месяц
Рис 4.5
– Вид через 1 месяц.



Вид через 2 года после фиксации коронок
Рис 4.6 – Вид через 2 года после фиксации коронок.


Рентгенограмма клинического случая №4 через 2 года после фиксации коронок
Рис 4.7 – Рентгенограмма клинического случая №4 через 2 года после фиксации коронок.


Компьютерная томограмма клинического случая №4 через 2 года после фиксации коронок, проекция 2
Рис 4.8 – Компьютерная томограмма клинического случая №4 через 2 года после фиксации коронок.


Клинический случай №5

Пациентка А.,24 года. Обратилась с жалобами на отсутствие 14 зуба. Расстояние между15 и 13 зубами составляет 7 мм, что является недостаточным для инсталляции 2-ух этапного имплантата, если мы хотим получить полноценные сосочки.

Планируется установка однокомпонентного имплантата диаметром 2,5 мм с использованием хирургического шаблона созданного в компьютерной программе.
 

Рентгенограмма исходной ситуации клинического случая №5

Рис. 5.1 – Рентгенограмма исходной ситуации клинического случая №5.


Хирургический шаблон с направляющими гильзами
Рис. 5.2 – Хирургический шаблон с направляющими гильзами.


Рентген-контроль установки через 6 мес
Рис 5.3 – Рентген-контроль установки через 6 мес.


Готовая работа. Вид в полости рта
Рис 5.4 – Готовая работа. Вид в полости рта.


Готовая работа. Приближенный вид в полости рта
Рис 5.5 – Готовая работа. Приближенный вид в полости рта.


Клинический случай №6

Пациент Ф., 54 года. В области 35, 36, 37 ранее был установлен поднадкостничный имплантат. После извлечения получили смайловый дефект с костным предложением до нижнечелюстного канала в 3-4 мм.
 

Рентгенограмма исходной ситуации клинического случая №6
Рис 6.1 – Рентгенограмма исходной ситуации клинического случая №6.

После изучения компьютерной томографии было принято решение изготовить в компьютерной программе хирургический шаблон и при помощи него установить двухэтапный имплантат в лунку удаленного 34, в области 35, 36, 37 инсталлировать однокомпонентные имплантаты латеральные нижнечелюстного канала.
 

Компьютерная томограмма инсталляции имплантатов
Рис 6.2 – Компьютерная томограмма инсталляции имплантатов.
 

Установка имплантатов по шаблону латерально пучка
Рис 6.3 – Установка имплантатов по шаблону латерально пучка.


Геометрия и профиль резьбы
Рис 6.4Установка имплантатов по шаблону латерально пучка.


Геометрия и профиль резьбы

Cамонарезной имплантат с резьбовыми витками, адаптированными к послойной трофике и репаративным возможностям кости за счет трапецивидно-прижимной резьбы переходящей в режущую.
Корневидная форма имплантата и угол наклона витков 15 градусов, обеспечивают равномерное распределение векторов функциональной нагрузки. Двояковогнутая шейка способствует смещению раневого канала слизистой по отношению к кости.

Протезные и Лабораторные аксессуары

Форма абатмента имплантата создавалась с учётом самых современных принципов. Допускается небольшая угловая коррекция (около 11°), что облегчает установку несъемных протезов. При больших угловых расхождениях коррекцию абатмента проводят путем пришлифовки прямо в полости рта. С отпрепарированного абатмента необходимо снять слепок прямым способом.



Автор: Николов Владимир,
стоматолог-ортопед,
главный врач стоматологической клиники «Витадент»,
преподаватель стоматологического учебного центра «ДЕНТАЛ-МАЭСТРО»