Статьи

Адаптация конструкции дентального имлантата к ответной тканевой реакции

  • 0105
Адаптация конструкции дентального имлантата к ответной тканевой реакции

     В последние годы в создании дентальных имплантатов отмечается тенденция к адаптации их конструкции к репаративным процессам в костном ложе и эстетическому протезированию.

При изучении литературы отмечается, что коструктирование имплантатов часто проводится способом «проб и ошибок» (Briaski,1988; Albrekson,1987). Сегодня видна необходимость научно обоснованного биологического и биомеханического подхода при разработке имплантата. Биологический - во главе всех вопросов стоят приоритеты тканевой структуры кости и ее репаративные процессы. Биомеханический - изучает механические отношения и напряжения, которые возникают в костной ткани во время инсталляции и в процессе функционирования имплантата, и в какой степени он адаптирован к биологическим процессам.

Такое понятие, как создание модуля «имплантат-кость» с контактом поверхностей до 80% с приоритетом контактного остеогенеза зависит от множества факторов. Сюда относится анатомия костных структур, которые контактируют с имплантатом, это кортикальная пластинка, эндост и костномозговые пространства. Большое значение имеет адаптивное формирование костного и имплантационного ложа; которые непосредственно зависят от конструктивных особенностей имплантата и текстуры его поверхности (Schroeder et al.,1991; М.Д. Перова, 1999; Мосейко А.А. 2005).

За последние годы к адаптивному модулированию имплантата Шведскими ученными добавлен новый елемент – микрорезьба в цервикальной части (Fixture Microthread). Сочетание макро и микрорезьбы позволило создать более адаптированный имплантат к послойной плотности и репаративным возможностям кости.

С учетом новейших разработок в системе дентальных имплантатов «Vitaplant» создана новая конструкция двухэтапного имплантата конической формы адаптированного к репаративным процессам в кости. Эта конструкция сочетает макро и микро резьбы с определенным шагом и наклоном витка. Эндооссальная часть соединяется с супраструктурой поверхностью, которая сочетает шестигранник и конус под углом 45 градусов.

Все эти элементы конструкции обеспечивают стабильность соединения, препятствует микробной инвазии. В цервикальной части микрорезьба заканчивается полированной шейкой, которая увеличена в диаметре до 30 мкМ. и высотой 0,5мм, она выполняет функцию обтурационного кольца. Такая конструкция позволяет инсталлировать имплантат закрытым способом.

Резорбтивный процесс кости в пределах полированной шейки предусмотренный и он достигает до 0,5мм. в течение года, но за этот период в области микрорезьбы наступит остеоинтеграция. В результате клинических наблюдений отмечено, что дальнейшая резорбция кости в течение последующего года достигает до 0.1мм. Но десневой карман не увеличивается за счет заполнения костной ниши соединительноий тканью, которая плотно соединена с оксидной пленкой имплантата. На предложенную модель имплантата получен патент UA №27037.

В нашей клинике установлено 157 имплантатов данной конструкции. В ходе клинических исследований обследовались 127 пациентов которые наблюдались в течение 2х лет. Сравнивая клинические результаты, с ранее применяемой конструкцией отмечено улучшение первичной стабилизации имплантата, надежное соединение супраструктур и возможность проведения эстетического протезирования.

Проведенное морфологическое, в том числе гистоморфометрическое, исследование позволило документально подтвердить, что плотная циркулярная соединительнотканная манжетка может нормально функционировать при наличии полноценного механического костно-имплантатного контакта.

Из результатов проведенных исследований можно сделать вывод, что варианты конструкции, геометрия и микротекстура поверхности имплантатов программирует уровень устойчивости мягкотканого барьера к разного рода антигенным воздействиям, а также скорость и активность разрушительного или восстановительного процессов в опорных тканях.

Запорожская медицинская академия последипломного образования.
Стоматологическая клиника «ВИТАДЕНТ».


Авторы: Мосейко А.А., Балабан И.А., Великий В.И.